Обследование при парезе голосовых сладок
Поскольку парез голосовых складок может возникнуть по разным причинам, важно выяснить точную причину заболевания, степень паралича, возможность восстановления нервов, и в случае озможности восстановления – сколько для этого потребуется времени. В зависимости от причины и степени заболевания, диагноз и метод лечения могут отличаться, поэтому необходимо провести ряд сследований. При необходимости выполняется МРТ или компьютерная томография головного мозга с целью исключения возможной опухоли или расстройства центральной и периферической нервной системы. Для выявления опухолей в области шеи или патологии нервов шеи применяется компьютерная томография шеи, также иногда требуется выполнить функциональный тест и УЗИ щитовидной железы. С целью выявления врожденной патологии гортани, воспаления или функциональных нарушений проводится фиброларингоскопия или стробоскопия гортани.
Компьютерная томография
Электромиограмма гортани
Фиброларингоскопия
Стробоскопия гортани
Лечение пареза голосовых складок
Лечение одностороннего пареза голосовых складок имеет богатую историю. Так, в 1911 году Вильгельм Брунингс был первым, кто начал применять инъекции парафина в мышцу голосовой складки на стороне повреждения. Этот метод широко практиковался до 1970-х годов, однако его перестали применять ввиду высокого риска формирования гранулём.
В 1915 году доктор Эрвин Пэр разработал и впервые осуществил операцию способом пластики щитовидного хряща. После этого до 1950-х годов не было определенной систематической теории, и большого количества операций не проводилось. В 1974 году доктор Ишики внедрил тиропластику, после чего этот метод стал применяться повсеместно.
Другим способом лечения паралича голосовых складок является приведение (аддукция) черпаловидного хряща, впервые проведенная 12 пациентам докторами Славит и Марагос в 1992 году. С тех пор оба метода применялись параллельно.
В 1977 году доктор Такер предпринял попытку заменить парализованный возвратный гортанный нерв путем частичного пересечения лопаточноподъязычной мышцы, иннервируемой подъязычным нервом и имплантации этой части к щитоперстневидной мышце. Другими словами, это был способ замены пораженного нерва голосовой складки здоровым. Однако, данный метод не нашёл широкого применения по той причине, что для восстановления функции голосовой складки требовалось слишком продолжительное время.
Позже, в 1984 году, доктор Форд первым сделал попытку инъекции коллагена в голосовую складку, и в 1991 году доктор Микелиан представил метод, основанный на пересадке жира.
Передовым и ныне широко применяемым методом является чрескожная инъекционная ларингопластика под контролем ЭМГ (электромиограммы), разработанная и представленная на внутренних и международных конференциях доктором Ким Хёнтэ, доцентом кафедры медицины Католического Университета, и ныне главным врачом Центра восстановления голоса Есон. Данный метод заключается в высокоточном введении биологического наполнителя в голосовую складку, помогая восстанавливать голос.
