Клостридиум ботулинум – основная бактерия, вызывающая ботулизм.
Эта бактерия вырабатывает 7 типов нейротоксинов, механизм действия которых основан на блокировании нейромышечной передачи.
Данный нейротоксин называют ботулотоксином и обозначают латинскими буквами.
Различают типы A, B, C, D, E, F, и G.
Первое использование ботулотоксина берет начало в исследованиях возможности его применения в качестве биохимического оружия более 60 лет назад. Ботулотоксин является самым сильным ядовитым веществом из всех известных - он в 6 миллионов раз сильнее яда гремучей змеи, а одного грамма токсина, распылённого в воздухе, достаточно для того, чтобы убить более 1 миллиона человек. Так были начаты исследования для применения этого токсина как биологическое оружие.
Впервые ботулотоксин был произведён в Форт-Детрике, штат Мэрилэнд, в рамках программы США по разработке биологического оружия во время Второй мировой войны. Ввиду опасания наличия ботулотоксина у войск Германии, было выпущено более 1 миллиона доз вакцины для морской пехоты при высадке в Нормандии.
Программа по разработке биологического оружия в США была прекращена в 1969-1970 годах по распоряжению президента Никсона. Однако, профессор Эдвард Шанц и исследователь Эрик Джонсон из института пищевой промышленности продолжили исследования токсина в научных целях.
После 10 лет продолжительного изучения возможности применения в медицинских целях ботулотоксина и экспериментов на животных, в 1968 году доктор Алан Скотт впервые применил токсин в лечении людей, страдающих косоглазием. Так применение ботулотоксина при лечении косоглазия было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), после чего его стали применять при лечении не только косоглазия, но и кривошеи и спастической дисфонии. В 1984 году доктор Блитцер впервые применил ботулотоксин для лечения спастической дисфонии. Метод закрепился и используется при лечении данного нарушения и по сей день.
Место соединения мышцы и нерва называется нейромышечным соединением. Через него сигналы поступают из нервной системы в нервные окончания, заставляя выделяться скапливаемое там химическое пузырьковообразное вещество ацетилхолин.
Как показано на рисунке, в нервном окончании имеется несколько типов белков, высвобождающих ацетилхолин внутри синаптичечких пузырьков, что позволяет ему взаимодействовать с нервными окончаниями. Данные белки включают в себя синаптосомально связанный белок с массой 25 килодальтон (SNAP-25), везикуло-ассоциированный мембранный белок (VAMP) и синтаксин. Ботулотоксин типа А и Е расщепляют SNAP-25, а типы B, D, F, и G расщепляют VAMP, тогда как тип С1 расщепляет синтаксин и SNAP-25.
Ботокс целенаправленно парализует нервно-мышечную передачу. Введенный ботулотоксин проникает в тяжелую цепь и соединяется с нервными окончаниями.
Введённый ботокс взаимодействует с нервным окончанием и проникает внутрь него. Далее он расщепляет белок SNAP-25 внутри нервного окончания и блокирует высвобождение ацетилхолина.
После того, как ацетилхолин перестал вырабатываться, нервные импульсы больше не передаются мышцам, которые в свою очередь перестают сокращаться - наступает химический паралич. С течением времени из нервного окончания начинают появляться новые нервные отростки.
Новые нервные отростки присоединяются к мышце, формируя нервно-мышечный синапс, что нейтрализует эффект ботокса.
Введение обычной дозы ботокса не влияет на все тело, а имеет локальное действие. При введении слишком большого объема ботокса, расслабление мышц происходит сильнее желаемого. Однако, данный эффект не является постоянным и уходит с течением времени из-за появления новых нервно-мышечных связей.
Некоторые полагают, что введение ботокса в мышцы голосовых складок при спастической дисфонии вызывает ослабление их тонуса, однако это не так. Ботокс вводится в мышцы гортани в количестве в 50-100 раз меньшем, чем при косметических процедурах. Таким образом, одной дозы, используемой для разглаживания морщин, хватит на 20-50 лет регулярных инъекций ботокса в мышцы гортани.
В 1984 году доктор Блитцер впервые сделал инъекцию ботокса пациенту со спастической дисфонией, и с тех пор не было зафиксировано ни одного случая ослабления тонуса мышц голосовых складок. В 1996 году главный врач Центра голоса Есон, Ким Хёнтэ, впервые в Корее ввёл в практику чрескожные инъекции ботокса под контролем электромиограммы и до настоящего времени не было пациентов с симптомами сокращения мышц голосовых складок.
В настоящее время ботокс применяют при миотонических отклонениях, спастической дисфонии, нервном тике, потливости и мигрени.
Чтобы лечение было еще более безопасным, в Центре голоса Есон вводят минимальную дозуботокса с интервалом в 1 месяц. Для достижения лучшего результата в Центре голоса Есон рекомендуют проводить инъекции минимальной дозы с интервалом в 1 месяц.
Многие пациенты переживали, что повторные инъекции будут приносить неудобства из-за высокой стоимости. Если Вы присоединитесь к программе "Ботокс премиальный", то вам больше не надо будет беспокоиться по поводу стоимости и трудностей с предварительной записью на процедуры. Вы сами назначаете удобное для Вас время и дату без дополнительной оплаты в течение 1 года.
Инъекции ботокса в течение 1 года без дополнительной оплаты и приоритет при записи на процедуры.
Не нужно опасаться ухудшения качества голоса, так как инъекции будут выполняться регулярно каждые 1-1,5 месяца
Сохранение постоянного нормального голоса без эпизодов охриплости между процедурами.
Возможность сэкономить до 70% стоимости годового курса инъекции ботокса.
Записываться на процедуру необходимо не позже чем за 2 недели.